La  sindrome delle apnee ostruttive nel sonno (OSAS) è un  disturbo respiratorio che  si realizza durante il sonno e si  caratterizza  per   episodi ripetuti di completa o parziale chiusura   delle vie aeree superiori (apnea).

La conseguenza è una  riduzione dell’ ossigeno arterioso  e un aumento dell’anidride carbonica nel sangue.

Lo sforzo respiratorio accresce  la  frequenza cardiaca e la pressione del sangue  con   rischio di infarto e ictus.

I Segni  notturni delle  OSAS sono:

1 russamento abituale,

2 pause respiratorie nel sonno riferite dal partner,

3 risvegli con sensazione di soffocamento,

4 sonno notturno agitato,

5 sudorazione notturna

6 minzione notturna

7 sonnolenza  diurna con gravi conseguenze per chi è alla guida

8 deficit neurocognitivi

L’ ostruzione anatomica si verifica nell’ orofaringe ( zona retro palatale e retrolinguale).

Spesso il   dentista intercetta  questa  patologia e  si avvale per la diagnosi di un medico  specialista  di Patologie del Sonno,  che utilizza tra gli  esami: la Polisonnografia.

In base al numero di apnee e ipopnee che si realizzano in un’ora di esame si   calcola l’ AHI (Apnea Hypopnea Index).

Che   consente di classificare le apnee in tre tipi:

1 Apnea lieve: AHI  tra  5-15

2  Apnea moderata: AHI  tra 15-30

3 Apnea grave: AHI >30

Le terapie oggi possibili sono di 3 tipi:

A  Terapia  di supporto:

1 Perdita di peso

2 riduzione dell’ alcool

3  miorilassanti

5  cambiamento  di posizione

B   Terapia    Meccanica:

1 CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)

    è   un piccolo ventilatore raccordato  ad  una maschera naso-buccale da indossare durante il sonno.

2   le apparecchiature orali di avanzamento mandibolare  MAD, sono  apparecchi   su misura confezionati dal dentista  da usare durante il sonno.

       sono efficaci quando  l’indice  AHI non  è superiore a 30.

 C   Terapia chirurgica:

1  dei tessuti molli

2 chirugia ortognatica con avanzamento bimascellare

Cosa è importante sapere del MAD:

I MAD sono gli apparecchi più utilizzati per il trattamento del russamento e delle OSAS. Realizzati  in resina acrilica   aumentano meccanicamente il volume delle vie aeree superiori spostando in avanti la mandibola e la lingua.

Riducono  le probabilità di ostruzione durante il sonno.  Sono   ben tollerati dal paziente.

Una patologia medica importante, l’OSAS,   può essere oggi  facilmente trattata con il MAD, scongiurando  danni catastrofici alla salute (infarto e ictus).

Dr. Davis  Cussotto